Dra. Paula Ismail
A cirurgia bariátrica é uma ferramenta cirúrgica para reduzir o estômago, mas é a mente que precisa expandir para abraçar uma nova vida, é o começo de um novo caminho para a saúde. A escolha de como se vive a vida se torna essencial, o auto cuidado moldará o seu futuro, e o mais importante agora é uma refeição mais consciente.
Antes e depois:
A cirurgia bariátrica é um procedimento médico realizado para ajudar pessoas com obesidade a perder peso de maneira significativa. Essa intervenção vai além de uma simples redução de peso; trata-se de um método para melhorar a saúde geral e combater condições crônicas associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão, doenças cardíacas e apneia do sono, permitindo que o paciente reduza ou até mesmo elimine o uso de medicamentos.
A qualidade de vida tende a melhorar, com o aumento da mobilidade, a elevação da autoestima e a redução de problemas emocionais relacionados à obesidade.
Em geral, a cirurgia bariátrica é recomendada para pessoas com um Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 40 kg/m² ou para aquelas com IMC acima de 35 kg/m² que apresentam doenças associadas à obesidade.
A decisão de passar por uma cirurgia bariátrica é uma escolha pessoal e deve ser feita com base em uma Avaliação profunda entre o Médico Especialista e paciente, e depois por toda equipe multidisciplinar, que inclui Endócrino, Cardiologista, Pneumologista, Anestesista, Psicólogo, Nutricionista e Fisioterapeuta.
Mais do que uma intervenção no corpo, é uma oportunidade de transformar a saúde e a vida, abrindo portas para uma jornada de autocuidado e bem-estar.
Entretanto, a cirurgia bariátrica não é uma solução isolada.
Para alcançar e manter os resultados, o paciente precisa adotar um novo estilo de vida. Isso inclui mudanças na alimentação, prática regular de exercícios físicos e acompanhamento médico contínuo.
Em resumo, a cirurgia bariátrica é uma ferramenta valiosa no tratamento da obesidade, oferecendo não só a possibilidade de perda de peso duradoura, mas também a melhoria significativa da saúde física e emocional do paciente. Porém, o sucesso a longo prazo depende do compromisso com mudanças permanentes no estilo de vida.
TIPOS DE CIRURGIAS BARIÁTRICAS:
As cirurgias bariátricas Sleeve (gastrectomia vertical) e Bypass gástrico (cirurgia de derivação gástrica) são procedimentos amplamente realizados para o tratamento da obesidade mórbida. Ambas têm objetivos semelhantes, mas funcionam de maneiras diferentes e apresentam indicações específicas.
1. Gastrectomia Vertical (Sleeve)
Como funciona:
Nesse procedimento, é realizada a remoção de aproximadamente 70-80% do estômago, transformando-o em um tubo estreito (semelhante a uma manga, daí o nome sleeve).
Não há alterações no intestino delgado, mantendo o trânsito alimentar no seu percurso original.
A produção do hormônio grelina (relacionado à fome) é reduzida devido à remoção de parte do estômago, ajudando a diminuir o apetite.
Efeito na perda de peso:
Promove uma restrição alimentar, pois o tamanho do estômago é reduzido, limitando a quantidade de comida ingerida.
A perda de peso esperada é de 50-60% do excesso de peso em 1 a 2 anos após a cirurgia.
Vantagens:
Técnica menos complexa do que o bypass.
Não há interferência na absorção de nutrientes, reduzindo o risco de deficiências vitamínicas e minerais.
Indicado para pacientes com IMC mais baixo ou que tenham contraindicações para procedimentos mais invasivos.
Desvantagens:
Pode haver reganho de peso em longo prazo, especialmente se os hábitos alimentares não forem controlados.
Não é tão eficaz no controle de condições como diabetes tipo 2 quanto o bypass.
2. Bypass Gástrico
Como funciona:
O estômago é dividido em duas partes: uma bolsa pequena no topo, que será o novo "estômago funcional", e a parte restante, que é isolada.
O intestino delgado é então reconfigurado para conectar-se à nova bolsa gástrica, desviando parte do estômago e do intestino.
Esse desvio reduz a capacidade de absorção de nutrientes (efeito disabsortivo), além de limitar a ingestão de alimentos (efeito restritivo).
Efeito na perda de peso:
Combina restrição alimentar com redução da absorção de calorias e nutrientes.
A perda de peso é geralmente maior do que no sleeve, com cerca de 60-80% do excesso de peso perdido nos primeiros 2 anos.
Vantagens:
Alta eficácia no controle de comorbidades, como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono, devido ao impacto metabólico.
Maior durabilidade dos resultados em longo prazo.
Desvantagens:
É tecnicamente mais complexo e apresenta maior risco de complicações cirúrgicas.
Pode levar a deficiências nutricionais, como anemia, hipovitaminose e osteopenia, exigindo suplementação rigorosa ao longo da vida.
Risco de síndrome de dumping, caracterizada por mal-estar após a ingestão de alimentos ricos em açúcar ou gordura.
Conclusão:
A escolha entre sleeve e bypass gástrico depende de vários fatores, como o índice de massa corporal (IMC), as comorbidades associadas, preferências do paciente e a avaliação do cirurgião. Ambas as técnicas são eficazes na perda de peso e melhoria da qualidade de vida, mas devem ser acompanhadas por mudanças permanentes nos hábitos alimentares e estilo de vida para garantir o sucesso a longo prazo.
DIARIO DE UMA BARIATRICA:
A cirurgia revisional de bypass gástrico é indicada para pacientes que já passaram por uma cirurgia bariátrica anterior, mas que não atingiram o resultado esperado, seja em perda de peso, controle de comorbidades ou devido a complicações. Esse procedimento tem como objetivo corrigir problemas técnicos da cirurgia inicial ou ajustar a anatomia do trato gastrointestinal para melhorar a eficácia da perda de peso e o controle metabólico. É essencial que a indicação da cirurgia revisional seja feita após uma avaliação cuidadosa, considerando o histórico clínico do paciente, seus hábitos alimentares, e possíveis causas para o insucesso da cirurgia anterior.
Balão Intragástrico
O balão intragástrico é um tratamento temporário para perda de peso que envolve a inserção de um dispositivo de silicone inflável no estômago. O objetivo é ocupar espaço dentro do estômago, promovendo uma sensação de saciedade precoce e ajudando o paciente a reduzir a quantidade de comida ingerida. Esse procedimento é indicado para pessoas que lutam contra a obesidade, mas que não se qualificam ou não desejam passar por cirurgias mais invasivas, como a cirurgia bariátrica.
Como funciona?
O procedimento é minimamente invasivo e é feito por meio de endoscopia, sob sedação na clínica médica em centro cirúrgico esterilizado. O balão, ainda vazio, é inserido pela boca até o estômago, onde é inflado com solução salina até atingir um volume adequado, geralmente entre 400 e 700 ml. O balão então permanece no estômago, preenchendo espaço e retardando o esvaziamento gástrico, o que aumenta a sensação de plenitude após refeições menores.
Qual o Período de uso?
O balão é temporário e deve ser removido após 6 meses a 1 ano, dependendo do tipo de balão utilizado. Após esse período, o dispositivo é retirado também via endoscopia, de forma simples e rápida.
Qual a perda de peso esperada?
Com o balão intragástrico, espera-se uma perda de peso de cerca de 10% a 20% do peso corporal inicial durante o período de uso. No entanto, o sucesso depende fortemente das mudanças nos hábitos alimentares e na adoção de um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada e a prática de exercícios físicos.
Quais as Indicações?
O balão intragástrico é indicado para pessoas com Índice de Massa Corporal (IMC) entre 27 e 35 kg/m², que não conseguiram perder peso por meio de dieta e exercícios. Também pode ser recomendado para pacientes com obesidade mais grave que precisam perder peso antes de uma cirurgia mais invasiva.
Quais os benefícios?
- Procedimento não cirúrgico, minimamente invasivo e reversível.
- Pode ajudar a perder peso de forma significativa e melhorar condições associadas à obesidade, como diabetes, hipertensão e apneia do sono.
- A sensação de saciedade reduz a fome, facilitando a aderência a dietas de restrição calórica.
Mudanças no estilo de vida:
Assim como outros tratamentos para perda de peso, o balão intragástrico não é uma solução isolada. O sucesso a longo prazo depende da disposição do paciente em mudar seus hábitos alimentares e manter um estilo de vida mais ativo. Programas de acompanhamento com nutricionistas e psicólogos são essenciais para apoiar o paciente durante e após o tratamento.